Vitamina D3

Il complesso vitaminico D comprende sia pro-ormoni liposolubili (quali le vitamine D₁, D₂, D₃, D₄ e D₅) che la forma biologicamente attiva rappresentata dalla 1,25 diidrossi vitamina D.
L'analisi dei pro-ormoni consente di avere informazioni circa lo stato vitaminico D del paziente. Circa il 10% della vitamina D presente nell'organismo è il risultato dell'assimilazione con la dieta, la restante parte (circa il 90%) è prodotta, a livello delle cellule della cute, in seguito all'esposizione ai raggi solari.

Le forme di pro-ormoni esaminate nell'ambito clinico sono la Vitamina D₂ (ergocalciferolo, di origine vegetale) e la Vitamina D₃ (colecalciferolo) le quali vengono misurate nelle rispettive forme idrossilate in posizione 25 della molecola come 25(OH)Vitamina D.

SIGNIFICATO CLINICO

L'importanza di adeguati livelli di Vitamina D₃ nel nostro organismo è significativa poiché, in primis, essa svolge un’azione fondamentale sulla crescita e sulla salute delle ossa; tale Vitamina, infatti, regola il riassorbimento di calcio e fosforo svolgendo un ruolo chiave in tutti i processi di mineralizzazione dell'osso che, quando alterati, possono apportare a rachitismo nel bambino e osteomalacia nell’adulto.

Studi scientifici hanno evidenziato che bassi livelli di Vitamina D₃ sono correlati ad un incidenza di cancro colon rettale, al seno, alla prostata, al pancreas o al polmone significativamente più alta. L’azione anti-tumorale si ritiene possa essere legata all’attività regolatoria dell’1,25 diidrossi Vitamina D su geni che controllano la proliferazione cellulare. Legandosi a specifici recettori presenti a livello pancreatico, la Vitamina D₃, inoltre, mostra un ruolo fondamentale nel controllo del peso corporeo, della glicemia e quindi nell’insorgenza del diabete e delle malattie cardiovascolari. Si è visto che l’attività di regolatore genico, infatti, consente alla Vitamina D₃ di svolgere un ruolo di prevenzione anche per le malattie cardiovascolari attraverso un controllo attivo sulla pressione arteriosa, l’infiammazione e le calcificazioni cardiovascolari. In gravidanza, la Vitamina D₃ risulta fondamentale sia per la madre che per il feto; scarsi apporti, infatti, si riflettono sull’ossatura del nascituro e risultano essere correlati ad un rischio aumentato di preclampsia e diabete gestazionale.

Risulta evidente l’importanza di un dosaggio altamente specifico della Vitamina D₃ che, svolgendo la sua attività su diversi tipi cellulari, (cardiomiociti, cellule endoteliali, pancreatiche, muscolari, dentritiche e del sistema immunitario) contribuisce in condizioni carenziali ad un incremento dell’incidenza di svariati stati patologici.

La valutazione dei livelli di Vitamina D₃ è consigliata in pazienti con stati patologici che interessano diversi distretti corporei e in tutti coloro che si sottopongono ad una supplementazione di tale Vitamina, così da monitorarne il corretto dosaggio.

METODICA D'INDAGINE

La metodica d’eccellenza per il dosaggio della Vitamina D₃ è la Spettrometria di Massa la quale viene impiegata per misurare i livelli plasmatici di 25(OH) Vitamina D₃ (metabolita che riflette al meglio lo stato nutrizionale della Vitamina D).

L’utilizzo dello Spettrometro di Massa, disponibile preso il nostro laboratorio e unico esemplare presente sul territorio della Sicilia orientale, assicura un’elevata specificità rispetto ai metodi più comunemente utilizzati dai laboratori diagnostici quali il dosaggio Radio Immunologico (RIA) e l’analisi in HPLC. Il punto di forza della Spettrometria di Massa è dato dalla capacità del sistema di identificare le molecole attraverso il loro rapporto massa/carica che, per ciascuna, ne rappresenta l’impronta digitale; questo garantisce una specificità quasi assoluta così da assicurare l’identificazione e la quantificazione degli analiti con elevata selettività.

Il dosaggio della Vitamina D₃ viene condotto su sangue venoso e non richiede il digiuno entro le 12h.

INTERPRETAZIONE DEI RISULTATI

Bassi livelli di 25(OH) Vitamina D₃, oltre ad essere correlati ad una scarsa esposizione ai raggi solari, sono indice di una ridotta introduzione di tale Vitamina con la dieta e/o di un cattivo assorbimento intestinale.

Stati carenziali di Vitamina D₃ sono stati correlati ad un aumento di patologie oncologiche, autoimmuni e cardiache; di contro un eccesso può presentarsi in conseguenza a sovradosaggi farmacologici o alimentari.

I valori 25(OH) Vitamina D₃ misurati a livello ematico sono indice di uno stato nutrizionale di Vitamina D₃ e sono indicativi di uno stato:

carente: < 10 ng/mL
insufficiente: 10 - 30 ng/mL
ottimale: 30 - 100 ng/mL
tossico: > 100 ng/mL

Referto Fac-Simile

ESAMI ASSOCIATI

Il dosaggio della Vitamina D₃ deve essere associato all’analisi dei livelli plasmatici di Calcio, Fosforo e Magnesio, dei quali ne regola l’assorbimento, e del PTH del quale, invece, ne regola la produzione a livello delle paratiroidi.

Risulta importante associare all'analisi della Vitamina 25(OH) D₃ anche la valutazione dei livelli di Magnesio poiché se la concentrazione di tale ione è bassa si può andare incontro a una diminuzione dei livelli di Calcio resistenti alla regolazione della Vitamina 25(OH) Vitamina D₃ e del PTH; una tale condizione necessita di supplementazione di Calcio e Magnesio.

ALIMENTAZIONE E APPORTO DI VITAMINA D

La disponibilità di 25(OH) Vitamina D₃ nell'organismo è il risultato sia di meccanismi endogeni, che si attivano in conseguenza all'esposizione ai raggi solari, che di meccanismi esogeni dovuti all'introduzione di vitamine per via alimentare. L'organismo non è capace di produrre sufficienti quantità di Vitamina D₃, principalmente quando l'esposizione ai raggi solari è scarsa; pertanto è fondamentale la supplementazione attraverso la dieta (latticini, cereali, esci grassi, olio di fegato di merluzzo, uova, burro) o mediante integratori alimentari.

L'apporto giornaliero consigliato è di 2000 UI di Vitamina D₃.

Lavori Scientifici di Riferimento